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保险理赔委托书
乙方:
丙方:
(一)事故发生时间:____________年______月______日;地点:
(二)事故概况:____________年______月______日中午,_________驾驶____________与____________在____________发生交通事故,_________送______医院经抢救无效死亡。
(三)协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在______分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计______万元(小写:______元)整,其中包括已预付人民币______万元和剩余款项______万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同______分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的`费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金______万元,剩余款项______万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,______分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
____________年______月______日。
保险理赔委托书
中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:
本人(姓名)。
现根据贵公司规定全权委托先生/小姐身份证件号码:
受托人声明:
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:授权人证件号码:联系电话:
受托人签名:受托人证件号码:联系电话:
并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
开户行:授权转账账号:
户名:与受益人关系:
联系地址:联系电话:
如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:
如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
授权人签章:投保单位签章:
证件号码:单位经办人签章:
联系电话:联系电话:
保险理赔委托书
现委托_________(姓名),_________(身份证号码)。
于20______年______月______日至20______年______月______日前往办理号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:_________。
20______年______月______日。
保险理赔委托书
_________保险股份有限公司____________分公司/中心支公司:
贵公司保险单________项下的被保险人________已发生____________事故,现该保单保险金权利人委托____________持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自____年____月____日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人签名栏:
委托人(签名)。
身份证号码:
与被保险人关系:
日期:
受托人签名:
身份证号:
受托人:
联系电话:
日期:
保险理赔委托书
(一)事故发生时间:____________年______月______日;地点:
(二)事故概况:____________年______月______日中午,_________驾驶____________与____________在____________发生交通事故,_________送______医院经抢救无效死亡。
(三)协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在______分局交通警察支队的'见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计______万元(小写:______元)整,其中包括已预付人民币______万元和剩余款项______万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同______分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金______万元,剩余款项______万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,______分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
____________年______月______日。
保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:***** 职务:*****
受委托人姓名: ***** 性别: **
工作单位:*****物流有限公司
电 话:12345678910
现派我公司xxx 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
年 月 日
保险理赔委托书
我公司车牌号为_________的车辆于20______年12月______日发生碰撞事故,现委托我公司____________(身份证号:_________)代表我公司处理本次理赔手续,理赔款转账至_________名下银行卡内(卡号:_________)。
望贵公司协助办理!
_________公司。
20______年12月______日。
保险理赔委托书
理赔申请人可授权他人代其办理保险理赔的相关事宜。哪些人可作为理赔申请人,您可参阅《理赔申请书》的填写指南。
您可以授权我公司的保单服务人员(业务员、保全员)代办理赔,也可以委托您的律师、亲属、朋友等代办,但您应当确认被委托人具备完全民事行为能力。
您可以授权“受委托人”代办“办理理赔申请及受领退回的申请材料”、“受领理赔决定通知”、“受领续期核保决定通知”、“受领给付款项并签字”、“签订理赔协议”等理赔相关事宜。但“受领给付款项并签字”与“签订理赔协议”两项授权权能较大,请您谨慎选择。
根据中国保监会规定“保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金”,故如您委托保险业务员或保全员办理理赔,请在“受领给付款项并签字”代理权限项下勾选“不同意”。
授权他人代办理赔申请,仅为授权他人代办理赔相关手续,《理赔申请书》仍需由申请人亲笔填写并签字确认。
仅有一个申请人时,您可只需填写“委托人1”的相关内容,其他委托人信息不填写。
申请人多于四人时,您可填写多份《理赔授权委托书》,但请确保“代理权限”内容相同。
第六十三条 公民、法人可以通过代理人实施民事法律行为。
代理人在代理权限内,以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为,承担民事责任。
第六十七条 代理人知道被委托代理的事项违法仍然进行代理活动的,或者被代理人知道代理人的代理行为违法不表示反对的,由被代理人和代理人负连带责任。
第六十九条 有下列情形之一的,委托代理终止:
(一)代理期间届满或者代理事务完成;
(二)被代理人取消委托或者代理人辞去委托;
(三)代理人死亡;
(四)代理人丧失民事行为能力;
(五)作为被代理人或者代理人的法人终止。
第三百九十六条 委托合同是委托人和受托人约定,由受托人处理委托人事务的合同。
第三百九十七条 委托人可以特别委托受托人处理一项或者数项事务,也可以概括委托受托人处理一切事务。
第四百零一条受托人应当按照委托人的要求,报告委托事务的处理情况。委托合同终止时,受托人应当报告委托事务的`结果。
第四百零四条受托人处理委托事务取得的财产,应当转交给委托人。
保险理赔委托书
电话:______________
现派我公司_______同事前往你处办理鲁lc辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:______________
_______年_____月_______日
法定代表人身份证明书
_______是我_______物流有限公司单位法定代表人,在我_______物流有限公司单位任总经理职务。特此证明。
单位公章:
_______年_____月_______日
保险理赔委托书
社会保险管理中心:
本人____,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的`申领手续,特委托______身份证号:__________,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内:
卡号:__________
开户行:中国__________支行
此致
敬礼
委托人:________
_______年_______月_______日
保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的'委托代理人用)委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****。
职务:*****。
受委托人姓名:*****。
性别:**。
工作单位:*****物流有限公司。
电话:12345678910。
现派我公司xxx同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
保险理赔委托书
现委托____________(姓名),身份证号码(____________)。
于___年___月___日至___年___月___日前往办理号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:____________受托人:____________。
___年___月___日___年___月___日。
保险理赔委托书
本人___,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托_____身份证号:________,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内。
卡号:________。
开户行:中国________支行。
此致!
委托人:身份证号码:________。
被委托人:身份证号码:_____。
日期:______年___月___日
保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的`委托代理人用)委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****职务:*****。
受委托人姓名:*****性别:**。
工作单位:*****物流有限公司。
电话:12345678910。
现派我公司xxx同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
法定代表人身份证明书。
****是我*****物流有限公司单位法定代表人,在我*****物流有限公司单位任总经理职务。特此证明.
单位公章: